窝沟封闭项目实施方案（预约单）

项目实施方案

一、项目范围 

我区在校的7至9岁儿童（为便于操作和管理，项目实际目标人群为国小2至4年级学生），经口腔科医生检查，符合适应证者，可以免费接受第一恒磨牙窝沟封闭。

二、项目内容

（一）组织机构备案

区卫健委疾控科设立为口腔病防治行政办公室（以下简称“口防办”），负责项目的日常管理等工作。

（二）项目承担单位资质认证

区口防办负责做好新申报的项目承担单位的资格审核，并向社会公布我区项目承担机构名单。区口防办负责填写《承担任务的医疗机构备案表》（附件1），并上报市口防办。

（三）能力建设

区口防办组织区医院、区中医医院相关专家成立技术指导小组，配合区口防办对项目工作进行技术指导、人员培训和质量控制等工作。培训应当采取理论与实际现场操作相结合的规范模式，现场操作培训要采取一对一椅旁指导方法。

（四）健康教育

各项目承担单位要做好口腔健康教育，按照市口防办发放的宣传教育课件，每年至少举办1场针对儿童和家长、老师的口腔健康教育，健康教育的形式不少于三种，其中至少举办2场专题讲座。通过在学校开展针对学生及家长面对面专题宣传教育，发放相关宣传材料，强化学生及家长、学校教师对项目工作的认知，逐步探索建立儿童口腔健康教育的长效机制。各单位要将活动的原始资料保存、备案，如方案、工作计划、照片、幻灯、讲课比赛视频等，以备检查。

各单位要将登记表、总结、照片（不少于 3 张）、视频等报至区口防办。区口防办组织做好区级宣传活动，充分利用电视台、电台、报纸、微博、微信等各种媒体，加大对口腔卫生知识和窝沟封闭预防龋齿项目的宣传力度，营造良好的社会氛围，并对各单位健康教育工作给予技术支持。

（五）口腔健康检查

各项目承担医疗机构依据分配情况入校进行口腔检查工作，将口腔检查情况填写至《窝沟封闭项目登记表》（附件2）。对符合窝沟封闭适应证者填写《窝沟封闭预约单》（附件3）。

（六）窝沟封闭实施

1.符合适应证并愿意接受窝沟封闭的7-9岁儿童，由家长陪同凭预约单到指定口腔医疗机构，现场填写《“窝沟封闭预防龋齿”家长知情同意书》（附件4）并免费接受第一恒磨牙窝沟封闭防龋服务。

2.开展入校窝沟封闭的医疗机构，必须满足《便携式设备使用条件要求》（附件5），并按照国家卫生健康委相关临床服务规范开展窝沟封闭操作。实施窝沟封闭前，需由学校提前发放家长知情同意书并经家长签字后方可实施窝沟封闭。

完成操作后，应填写《窝沟封闭项目登记表》（附件2）并在承担的医疗机构留存至少3年、备查。

（七）信息报送

区口防办、项目承担医疗机构要做好各项数据和档案资料的填写、录入和存档管理。各单位要指定专人负责信息管理工作，保证各类资料收集和信息上报的规范性、及时性、完整性、准确性，无漏报或重复上报，对原始资料要随时做好收集和整理，统一分类、建立目录，及时归档，妥善保管，备案、备查。

三、督导检查

市口防办负责组织做好市级窝沟封闭完好率复查工作，抽查人数不低于全市接受封闭人数的1%。

区卫生健康委将制定督导方案，组织开展联合督导，督导次数不少于2次，督导内容包括窝沟封闭和健康教育工作，具体内容见《窝沟封闭项目督导考核内容》（附件6），督导中要填写《督导反馈表》（附件7）并向被查单位进行现场反馈。辖区督导工作完成后，要形成本区项目督导报告。年度工作结束后，区卫健委组织开展辖区窝沟封闭完好率自查工作，自查人数不低于接受封闭人数的20%。

督导中发现的质量不合格者由承担任务的医疗机构进行重新免费封闭。

四、经费核算

项目经费包括筛查经费和窝沟封闭经费，经费拨付与工作量及工作质量考核结果挂钩。 

（一）经费核算标准：医疗机构筛查1名适龄儿童2.5元；窝沟封闭经费标准为每颗牙30.25元，其中包括筛查费、窝沟封闭服务费、信息管理费、医疗机构自查、区级督导和复查等费用，经费从我市基本公共卫生服务经费中支出。

（二）保障专项经费规范、合理、有效使用。各单位要严格执行国家财经制度、单位自身的财务等制度，健全与专项经费管理有关的内控制度，完善经费支出审批程序、报销手续等。财务人员要加强对报销票据和佐证资料的规范、真实、完整性的审核，确保专款专用。窝沟封闭、人员培训、健康教育、督导、复查、数据录入、宣传发动等工作经费支出时应佐证相关活动记录表和工作记录。

（三）经费核算办法：市口防办每季度对各区有关医疗单位筛查的适龄儿童人数、实施窝沟封闭的数量及工作完成质量进行一次综合考核。年底根据窝沟封闭项目筛查人数、窝沟封闭质量（完好率）和封闭牙数核算项目资金，并按照“多退少补”原则，在下一年度基本公共卫生服务预拨经费中予以补发或扣减：

1.对适龄儿童窝沟封闭率达到18%及以上，且每次抽查封闭完好率达到95%及以上的医疗机构全额拨款；

2.对适龄儿童窝沟封闭率达到15%-18%，或每次抽查完好率达到80%-95%的医疗机构，按照核定经费的85%拨款；

3.对适龄儿童窝沟封闭率低于15%，或每次抽查封闭完好率低于80%的医疗机构暂不拨款，由被查单位进行补封，并由市口防办进行复查，仍未达标者不予拨款。

五、部门职责

区卫生健康委要结合实际，制定辖区项目实施方案，协调各相关部门配合做好本项工作，周密部署、认真落实。

区口防办负责区级技术培训，并组织协调本辖区项目工作的具体实施和质量控制。

各医疗机构要指定专人负责本项工作，并将负责同志信息报至区口防办。承担本项目的医疗机构要为项目的顺利实施开辟绿色通道，确保自愿接受窝沟封闭的适龄儿童及时接受相关服务。所有承担项目医疗机构必须确保周六、日可以实施窝沟封闭。

各单位要加强项目经费管理，做到专款专用，严格执行经费管理相关规定。

联系电话：69592895

电子邮箱：nhqwsjkwyh13@

附件： 1.承担任务的医疗机构备案表

2.窝沟封闭项目登记表

3.窝沟封闭预约单

4.“窝沟封闭预防龋齿”家长知情同意书

5.便携式设备使用条件要求

6.窝沟封闭项目督导考核内容

7.督导反馈表

8.2021年窝沟封闭辖区学校及任务数

附件1

承担任务的医疗机构备案表

注：1.地址请具体到XX区XX路XX号

    2.电话包括区号和电话号

    3.级别：A部级，B省级，C地、市级，D区级，E乡、镇卫生院、社区卫生服务中心，F社区卫生服务站、村卫生室，G其它

    4.性质：A公立，B非公立

    5.每个医疗机构填写一张（可复制）

窝沟封闭预约单

尊敬的学生家长您好：在前一阶段的口腔检查中，发现您孩子的第一恒磨牙（   ）有患窝沟龋的可能性。为了您孩子的牙齿健康，我们建议您带孩子到医院或在学校免费接受第一恒磨牙窝沟封闭防龋服务，以减少孩子牙齿龋坏的风险。

预约时间：   年  月  日至  月  日，请携带此预约单到                 医院/社区卫生服务中心接受窝沟封闭防龋服务。地址：                              

，预约咨询电话：             。

辖区窝沟封闭项目咨询电话：

天津市适龄儿童窝沟封闭防龋项目市级监督电话：27127972（上午8:00-12:00 ，下午1：00-5:00）

附件4

“窝沟封闭预防龋齿”家长知情同意书

     区__________国小 ___ 年级 ___ 班     儿童姓名           性别     年龄     

尊敬的家长，您好：

窝沟封闭预防龋齿是天津市政府实施的惠民项目，由定点医疗机构对全市在校的适龄儿童免费进行第一恒磨牙（俗称“六龄齿”，对儿童口腔颌面部发育至关重要）的窝沟封闭，项目开展以来深受学生及家长好评。

龋病（俗称“虫牙”、“蛀牙”）是被世界卫生组织（WHO）列为全球需要重点防治的慢性非传染性疾病。特别是儿童，患龋后会导致疼痛、颌面部肿胀，甚至引起全身其它脏器的病变，严重威胁儿童的身体健康与生长发育。儿童恒牙龋齿中，以第一恒磨牙的窝沟龋最为多见。

窝沟封闭是一项无痛、安全的成熟技术，可大大降低儿童恒牙发生窝沟龋的风险，被WHO推荐为预防窝沟龋的首选方法。

一般情况

医疗机构需要了解您孩子的一些基本信息。孩子在接受检查和窝沟封闭时不会有疼痛及不良反应。口腔检查、窝沟封闭以及复查是免费的。已经患龋的牙齿不适合窝沟封闭，如需治疗费用自理。   

保密性

我们将对您孩子的资料保密。您的所有信息将不会外泄。

自愿原则

您的孩子参加此项目系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权力。

自我声明

我已充分理解了这份知情同意书，我同意我的孩子接受这次窝沟封闭预防第一恒磨牙（六龄齿）窝沟龋的服务。

儿童家长签名：           日期：

天津市口腔病防治办公室

                                 （此项目最终解释权归天津市口腔病防治办公室）

附件5

便携式设备使用条件要求

一、简易牙科椅，可以进行简单的上下、仰卧调节。

二、便携式口腔治疗机，要配有低速手机马达、三用枪、吸唾装置。

三、无油空气压缩机。

四、蒸汽灭菌器（如果现场不配备灭菌器，要准备足够数量的低速手机、三用枪头。每日将用过的手机、三用枪头及其他非一次性使用的器械送回医疗机构进行灭菌处理）。

五、光固化机。

六、便携式照明灯。

七、医生及护士座椅。

八、低速手机、三用枪头、一次性吸唾器头、能安装在低速手机上的小毛刷

九、口镜、探针、镊子、敷料盒、保鲜膜、酸蚀剂、窝沟封闭剂、个人防护用品等等。

附件6

窝沟封闭项目督导考核内容

附件7

督导反馈表

附件8

   2021窝沟封闭辖区学校及任务数

潘庄医院窝沟封闭辖区学校及任务数

七里海医院窝沟封闭辖区学校及任务数

宁河医院窝沟封闭辖区学校及任务数

丰台医院窝沟封闭辖区学校及任务数

芦台医院窝沟封闭辖区学校及任务数

中医院窝沟封闭辖区学校及任务数

区医院窝沟封闭辖区学校及任务数

板桥卫生院窝沟封闭辖区学校及任务数

苗庄卫生院窝沟封闭辖区学校及任务数

岳龙卫生院窝沟封闭辖区学校及任务数