工傷申請書的模板7篇

通過申請書，申請者可以展示自己對所申請機會的投入程度，申請書提供了機會在結尾部分總結主要資訊，強調核心觀點，以下是本站小編精心為您推薦的工傷申請書的模板7篇，供大家參考。

工傷申請書的模板篇1

工傷傷殘鑑定申請書範文

xx 勞動能力鑑定委員會：

本人是 xxx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxxx。於x 年 x 月x日因工負傷。經治療並醫療終結後，現申請勞動能力鑑定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

相關閱讀：工傷鑑定材料

以廣州市為例

(一)、申請工傷勞動功能障礙程度等級鑑定須填報《廣州市勞動能力鑑定申請表》一式兩份，並同時報送以下材料： 1、《廣州市職工工傷認定申請表》及《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》原件及影印件;

2、發生工傷後首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其後所有門診病歷;

3、首次及其後複查的各項影像學檢查(如x光、ct、mri等)報告單;

4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的，須提供受傷部位的彩色照片;

(二)、申請勞動功能障礙程度複查鑑定須填報《廣州市勞動能力複查鑑定申請表》一式兩份，並同時報送以下材料：

1、《廣州市職工工傷認定申請表》-《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》-《勞動能力鑑定結論書》原件及影印件;番禺、花都區，從化、增城市工傷職工申請勞動能力重新鑑定須提供原工傷認定書、工傷鑑定結論及工傷複查鑑定結論原件及影印件。

2、申請勞動能力複查鑑定的報告和相關病歷等證明材料;

3、發生工傷後首次就診病歷、與該次工傷相關住院資料及其後所有門診病歷;

4、首次及其後複查各項影像學檢查(如x光、ct、mri等)報告單;

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形，須提供受傷部位彩色照片。

(三)、申請勞動功能障礙程度變化的複查須填報《廣州市勞動能力複查鑑定申請表》一式兩份，並同時報送以下材料：

1、《廣州市職工工傷認定申請表》、《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》、《勞動能力鑑定結論書》原件及影印件;

2、申請傷殘程度變化複查的報告和相關病歷等證明材料;

3、發生工傷後首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其後所有門診病歷;

4、首次及其後複查的各項影像學檢查(如x光、ct、mri等)報告單;

5、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的，須提供受傷部位的彩色照片。

工傷申請書的模板篇2

申請人： ，男，生於 年 月 日，漢族，國中文化， 縣 鎮 村 組人，居民身份證號 ，現長期居住在 樓西單元 室，電話

務工單位： 有限公司。

法定代表人： ，電話

組織機構程式碼證：

工地住所地：

申請請求：

請洋縣人力資源和社會保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。

申請的事實和理由：

申請人於 年 月 日和務工單位 樹堂農業發展有限公司鑑定了勞動合同兩年，在該單位務工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務工單位的派遣，座單位僱傭的 所有的陝 號貨車拉運大米到安康市去銷售，車輛行駛於安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陝 號車主 駕駛的車相撞，發生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫院住院治療91天出院，其傷被診斷為：

1、頸z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。

2、右側肩胛骨骨折。

3、右側鎖骨骨折。

4、閉合性胸部損傷。

5、右肘部面板擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

該事故經安康市漢濱區交警大隊於20xx年6月18日向申請人及駕駛員 ，駕駛員 送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書，認定 負責主要責任， 負責次要責任。申請人 不負責事故責任。呂新傑不服該認定，申請安康市交警支隊複核，安康市交警支隊於20xx年7月31日向 送達了書面複核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效。申請人的傷經漢中漢輝法醫司法鑑定所鑑定後，該所於20xx年4月14日出具的第253號法醫學司法鑑定意見書顯示《被鑑定人 多發性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定(手術)治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除(手術)治療費用評估為7000元，住院天數為20天。

該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以(20xx)判決書，確定了 及 車輛所投保的中華聯合保險公司安康市支公司， 各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案。

申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發生的車禍，依據國務院(20xx年4月27日國務院令第375號分佈的根據20xx年12月20日《國務院關於修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規定。申請人此次受單位，因工外出期間，由於工作原因受到的傷害後果，應認定為是工傷性質。

在申請人和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務工者，勞動者的合法權益為盼。

此致

敬禮!

工傷申請書的模板篇3

申請人：被申請人：

法定代表人：ⅩⅩⅩ，職務：董事長。請求事項：

申請先予執行被申請人ⅩⅩ公司向申請人支付拖欠的工資合共xx元。

事實和理由：

申請人ⅩⅩ與被申請人ⅩⅩ公司勞動爭議糾紛一案，於Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會申訴，佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會於x年x月x日受理了申訴。ⅩⅩ與ⅩⅩ公司之間勞動法律關係明確，被申請人拖欠申請人工資將近一年，致使申請人及其家人的生活陷入了困難之中，並給申請人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害，不先予執行將使申請人的生活受到嚴重影響；而且被申請人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執行將導致日後無法執行，嚴重損害申請人的合法權益。為緩決申請人目前生活的燃眉之急，特根據《勞動爭議調解仲裁法》第44條規定及《中華人民共和國民事訴訟法》第九十七條的規定，特向佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會申請對被申請人ⅩⅩ公司強制先予執行。

此致佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會

工傷申請書的模板篇4

申請人：xx-x，年月日出生，漢族現住xx-xxx-x

被申請人：xx-x，女，年月日出生，漢族，現住xxxx

申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定。

事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區人民法院的一審判決，現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫鑑定中心()法檢字第號《法醫學鑑定書》，該鑑定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業病致殘程度鑑定分級》之規定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為，本案被申請人的傷情是由於申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑑定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

xx市中級人民法院

工傷申請書的模板篇5

工傷鑑定申請書

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障??

附：相關證據材料

申請人(簽字)：××

××××年××月×× 日

工傷事故中的工傷認定、工傷鑑定以及工傷賠償都是十分重要的。而具體到工傷鑑定的時候，當事人需要小心處理，這關係到最後工傷職工獲得賠償的問題。如果對鑑定結果不服的話，可以在規定的時間內進行重新申請。更多工傷鑑定方面的法律知識，你可以到網站進行了解。

工傷鑑定的範圍包括哪些

工傷鑑定的範圍包括：

1、勞動能力鑑定，包括傷殘等級鑑定和喪失勞動能力程度鑑定；

2、停工留薪期鑑定確認；

3、護理等級鑑定；

4、傷殘輔助器具配置鑑定等。

有關工傷鑑定辦理的具體流程

第一條為規範工傷認定程式，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權益，根據《工傷保險條例》的有關規定，制定本辦法。

第二條勞動保障行政部門進行工傷認定按照本辦法執行。

第三條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長.

按照前款規定應當向省級勞動保障行政部門提出工傷認定申請的，根據屬地原則應向用人單位所在地設區的市級勞動保障行政部門提出。

第四條用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接按本辦法第三條規定提出工傷認定申請。

第五條提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，並提交下列材料：

(一)勞動合同文字影印件或其他建立勞動關係的有效證明;

(二)醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。

工傷認定申請表的樣式由勞動保障部統一制定。

第六條申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。

第七條工傷認定申請人提供的申請材料完整，屬於勞動保障行政部門管轄範圍且在受理時效內的，勞動保障行政部門應當受理。勞動保障行政部門受理或者不予受理的，應當書面告知申請人並說明理由。

第八條勞動保障行政部門受理工傷認定申請後，根據需要可以對提供的證據進行調查核實，有關單位和個人應當予以協助。用人單位、醫療機構、有關部門及工會組織應當負責安排相關人員配合工作，據實提供情況和證明材料。

第九條勞動保障行政部門在進行工傷認定時，對申請人提供的符合國家有關規定的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書，不再進行調查核實。職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書不符合國家規定的格式和要求的，勞動保障行政部門可以要求出具證據部門重新提供。

第十條勞動保障行政部門受理工傷認定申請後，可以根據工作需要，委託其他統籌地區的勞動保障行政部門或相關部門進行調查核實。

第十一條勞動保障行政部門工作人員進行調查核實，應由兩名以上人員共同進行，並出示執行公務的證件。

第十二條勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時，可以行使下列職權：

(一)根據工作需要，進入有關單位和事故現場;

(二)依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員;

(三)記錄、錄音、錄影和複製與工傷認定有關的資料。

第十三條勞動保障行政部門人員進行調查核實時，應當履行下列義務：

(一)保守有關單位商業祕密及個人隱私;

(二)為提供情況的有關人員保密。

第十四條職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。

第十五條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬於工傷或不視同工傷的認定決定。

第十六條工傷認定決定應當載明下列事項：

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名、性別、年齡、職業、身份證號碼;

(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業病名稱、傷害經過和核實情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;

(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬於工傷、不視同工傷的依據;

(五)認定結論;

(六)不服認定決定申請行政複議的部門和期限;

(七)作出認定決定的時間。

工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。

第十七條勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內，將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，並抄送社會保險經辦機構。

工傷認定法律文書的送達按照《民事訴訟法》有關送達的規定執行。

第十八條工傷認定結束後，勞動保障行政部門應將工傷認定的有關資料至少儲存20年。

第十九條職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政複議或者提起行政訴訟。

第二十條進行工傷認定調查核實時，用人單位及人員拒不依法履行協助義務的，由勞動保障行政部門責令改正。

第二十一條本辦法自20xx年1月1日起施行。

20xx年最新合肥八級工傷傷殘鑑定標準

合肥市八級工傷傷殘鑑定標準是怎樣的?合肥市八級工傷傷殘鑑定包括哪些專案呢?請大家閱讀下面的文章瞭解有關20xx年最新合肥八級工傷傷殘鑑定標準的知識。本文由小編為大家整理編輯，希望能對您有所幫助。

h)八級

1)人格改變；

2)單肢體癱肌力4級；

3)單手全肌癱肌力4級；

4)雙手部分肌癱肌力4級；

5)雙足部分肌癱肌力4級；

6)單足部分肌癱肌力≤3級；

7)腦葉切除術後無功能障礙；

8)符合重度毀容標準之一項者；

9)面部燒傷植皮≥1/5；

10)面部輕度異物沉著或色素脫失；

11)雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損；

12)全身瘢痕面積≥20%；

13)女性一側乳房缺損或嚴重瘢痕畸形；

14)一側或雙側眼瞼明顯缺損；

15)脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者；

16)一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節離斷；

17)一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節無功能；

18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；

19)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形；

20)一足除拇趾外，其他三趾缺失；

21)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反覆發作者；

22)四肢大關節創傷性關節炎，無積液；

23)急性放射面板損傷Ⅳ度及慢性放射性面板損傷手術治療後影響肢體功能；

24)放射性面板潰瘍經久不愈者；

25)一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5；

26)雙眼矯正視力等於0.4；

27)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°)；

28)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全者;

29)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者；

30)瞼球粘連影響眼球轉動者；

31)外傷性青光眼行抗青光眼手術手眼壓控制正常者；

32)雙耳聽力損失≥41db或一耳≥91db；

33)體力勞動時有呼吸困難；

34)發聲及言語困難；

35)牙槽骨損傷長度≥6cm，牙齒脫落8個及以上；

36)舌缺損

37)雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖；

38)雙側顳下頜關節強直，張口困難Ⅱ°；

39)上、下頜骨骨折，經牽引、固定治療後有功能障礙者；

40)雙側顴骨並顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術復位；

41)肺段切除術；

42)支氣管成形術；

43)雙側多根多處肋骨骨折致胸廓畸形；

44)膈肌破裂修補術後，伴膈神經麻痺；

45)心臟、大血管修補術；

46)心臟異物滯留或異物摘除術；

47)食管重建術後，進食正常者；

48)胃部分切除；

49)十二指腸帶蒂腸片修補術；

50)小腸部分切除；

51)結腸部分切除；

52)肝部分切除；

53)膽道修補術；

54)腹壁缺損面積

55)脾部分切除；

56)胰部分切除；

57)甲狀腺功能輕度損害；

58)甲狀旁腺功能輕度損害；

59)輸尿管修補術；

60)尿道修補術；

61)一側睪丸、副睪丸切除；

62)一側輸精管缺損，不能修復；

63)性功能障礙；

64)一側腎上腺缺損；

65)已育婦女單側卵巢切除；

66)已育婦女單側輸卵管切除；

67)已育婦女單側乳腺切除；

68)其他職業性肺疾患，肺功能正常；

69)中毒性腎病，持續低分子蛋白尿；

70)慢性中度磷中毒；

71)工業性氟病Ⅱ期；

72)減壓性骨壞死Ⅱ期；

73)輕度手臂振動病；

74)二度牙酸蝕。

工傷鑑定包括哪些內容?什麼是工傷鑑定？工傷鑑定包括哪些內容？或許很多勞動者對此都不是很清楚，甚至連進行過工傷鑑定的勞動者都不是太瞭解。接下來，小編將帶大家一起了解一下工傷鑑定的相關知識。

工傷鑑定是在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫療終結或醫療期滿之後，由設區的市以上勞動能力鑑定委員會對其工傷有關事宜進行鑑定的行為。工傷鑑定的範圍包括：勞動能力鑑定，停工留薪期鑑定確認，護理等級鑑定，傷殘輔助器具配置鑑定等。

廣義的工傷鑑定包括勞動能力鑑定和致殘等級鑑定。窄義的工傷鑑定指致殘等級鑑定。

勞動能力鑑定也稱勞動鑑定，是指勞動者在生產工作中因種種原因造成勞動能力不同程度的損害，致使勞動者在部分、大部分或完全喪失勞動能力時，有關部門在醫學方面對其做出的鑑別和評定。通常情況下，我國的勞動能力鑑定工作只負責因工傷或因病而導致的勞動能力鑑定問題。

殘等級鑑定也稱工傷評殘，是勞動鑑定委員會在勞動能力鑑定技術小組認為工傷職工喪失勞動能力，需要評殘的基礎上，依據《職工工傷和職業病致殘程度鑑定》，對因工負傷或患職業病的職工傷殘後喪失勞動能力的程度和依賴護理的程度作出的判別和評定。一共有十個級別。

勞動鑑定與工傷評殘既有聯絡又有區別。從性質上來說，勞動鑑定是工傷評殘的基礎。從程式上來說，是先鑑定後評殘。從範圍來說，勞動鑑定更大一些，即除對工傷(含職業病)進行鑑定外，還包括對因病或非因工負傷導致的暫時或永久喪失勞動能力的鑑定，其主要職能是從醫務方面對勞動者暫時或永久喪失勞動能力的狀況進行鑑定。而工傷評殘相對來說更專業、更嚴格，其職能是對工傷和患職業病職工永久喪失勞動能力的狀況進行的鑑定。二者的工作程式和判別依據也不同。但對於明顯的工傷(含職業病)案例來說，工傷評殘可以與勞動鑑定同時進行。

在我國工傷鑑定是由專門的工傷鑑定機構進行的，同時工傷鑑定也包含了廣義和狹義之分，一般情況下我們所說的工傷鑑定都是指的狹義的工傷鑑定。

工傷鑑定原件丟失怎麼辦

許多人丟三落四，很多重要的東西經常找不到，有的甚至連工傷鑑定的原件都弄丟了。那麼在工傷鑑定原件丟失時怎麼辦呢？相信很多人一定會急的團團轉，但是小編要告訴您是有比較好的解決辦法的。詳細內容請閱讀下文。

在處理工傷賠償案件中，一部分當事人由於各種原因致使工傷認定決定書原件遺失，在這種情形下，當事人焦急萬分。

1、對工傷認定書原件及其他相關資料原件應妥善儲存。

2、在發生工傷認定書原件遺失的情形下，可以委託律師到工傷認定辦公室查詢認定書資料。按我國法律規定：工傷認定結束後，勞動保障行政部門應將工傷認定的有關資料至少儲存20年。因此，即使認定書原件遺失也不要太急。

工傷申請書的模板篇6

申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯絡人：xxx,聯絡電話：區號-xxxxxxx。

被申請人(受傷害職工)：xxx，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯絡電話xxx。

請求事項

請求依法認定被申請人xxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由

被申請人xxx是xxx有限公司職工，於20xx年x月x日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時左右，因dpb-250fs鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬於工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，並依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

工傷申請書的模板篇7

申請人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，

住：xxxx

工作單位：xx市xx國小

請求事項

請求依法認定申請人在xx年x月xx日受傷為工傷，並報銷相關費用。

事實及理由：

申請人是xx國小教師，1983年8月進入學校就職，擔任教師工作至今。在xx年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮溼，導致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷後，在xx鄉衛生院治療，現已治療近2個月，花費醫藥費1300多元。

因申請人屬於事業單位職工，故列明相關法律規定如下：

根據《工傷保險條例》第62條的規定，“國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門、財政部門規定”。

根據江蘇省《機關事業單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師負傷、致殘、死亡的原因，有下列情形之一者，應認定為工傷（亡）：

1、教師從事與本單位工作有著直接關係或為從事由本單位負責人臨時指派的工作，教師本人不能預見或抵抗而造成的傷亡；

2、在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或為維護國家和集體利益堅持原則而導致的人身傷害事故；

3、教師在規定的上下班時間內、在必經路線上或教師在出差、調動工作赴任途中，發生主要責任不在自己的交通事故；

4、教師為參加單位組織的文體活動（比賽）而導致的意外傷亡事故；5。教師因工作而負傷，在治療或搶救過程中發生醫療事故而致殘或死亡的；

6、因緊急任務加班至深夜，不能回家休息，臨時在工作地點睡眠，遭到意外事故而傷亡，又非本人應負主要責任的；

7、國家法律、法規規定的其他情形。

根據江蘇省《機關事業單位工作人員工傷（亡）認定的暫行辦法》，教師工傷的認定工作，其具體程式包括：

1、負傷教師應在工傷事故發生之日起十日內由本人向所在單位提出書面申請，說明致傷的原因及過程，同時還應向所在單位提供醫院的診斷書或診斷證明，因交通事故致傷的應有交警部門對事故的處理意見等材料；

2、所在單位應根據教師申請對其負傷原因及過程進行調查，形成書面材料並提出初步的處理意見，於事故發生後二十日內上報教育行政主管部門；

3、主管部門在接到下屬單位報告後，對事故的原因作進一步調查核實，對照現有政策，符合檔案精神的應於事故發生後三十日內向同級人事部門提出書面申請；

4、各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據有關檔案精神進行認真的複核。正常情況下，應在接到申請報告的一個月內作出是否屬於工傷的書面答覆。

申請人列明相關法律規定，希望校領導能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國家法律相關規定，認定申請人受傷一事為工傷，並報銷相關費用。