醫院質量月活動總結3篇 "優質醫療，用心呵護——醫院質量月活動總結"（其他文案）

醫院質量月活動已經圓滿結束，各醫院積極開展了一系列質量提升活動，全面推進醫院文化建設，不斷提升醫療服務水平和患者滿意度，為廣大患者提供更安全、更優質的醫療服務。

第1篇

根據醫院的總體安排，今年的質量安全月已圓滿結束。在質量安全教育活動月活動領導組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫院安全穩定運行，為跨越發展創造寬鬆優良環境，為病人提供科學、方便、可靠、安全的醫療服務”的總目標，在加強質量安全管理，強化責任心和服務意識，提升服務質量，防範醫療糾紛，杜絕醫療事故，提倡合理用藥，落實抗菌藥物專項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實。經過一個月的努力，收到了顯著的成效，達到了預期效果，現將活動總結如下:

一個月來，辦公室、醫務科、護理部、院感科、質控辦、黨務工作部、藥學部、公關客服部、後勤中心、設備科、監察科、中心血庫等12個科室和部門先後召開全院各級各類人員培訓會20餘次，臨牀醫技、行政後勤各部門協調會5次，舉辦學術講座10餘場，修訂、完善制度和規定10餘項。3月份，全院門診病人人次，出院2470人次，手術782例次，全月共接待投訴8人次，完成處理7次。在安全月期間共收到感謝信3封、錦旗5面。

一、加強學習培訓和質控管理，全面提高醫護人員素質

進修醫師集中進行病歷書寫規範化培訓、疑難危重病歷質控問題點評學習。強調本月考核重點為電子病歷及時完成、打印、簽字，並注重病歷內涵質量；3月22日對ccu危重病歷環節質控1次，同時會同藥學部成員進行用藥點評；3月25日組織各臨牀科室質控成員組專家對出院病歷進行終末質控，包括46份普通病歷和30餘份疑難危重病歷。在檢查中發現危重病例中有個別乙級病歷。

3月5日下午由血液科許曉強主治醫師進行合理用血知識培訓講座，並將輸血病歷發現問題彙總。3月29日科主任例會上強調學習醫務信息上公開的用血問題及改進意見，並在臨牀工作中推進用血相關制度。

3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫師論壇”，以臨牀規範用藥為目標，藥學部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應監測”、“如何正確使用中成藥”進行了講解，重點對我院臨牀用藥中的常見問題做了點評，並對衞生部對我院要求以及合理用藥原則進行了詳細講授。通過聽取講座，廣大醫師在規範用藥方面的理論、實踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫科大學教授進行“抗生素合理使用”講座，組織臨牀科室醫師學習。組織藥學部門成員參與臨牀科室環節質控，進行處

方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進行通報批評，並制定降低藥比、促進臨牀合理用藥有效、可持續性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥佔比較2月份下降4個百分點。

3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓會議，進一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出台了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會議廳召開了“護理風險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發生的典型護理不良事件案例進行了分析、討論，同時學習了護理糾紛防範及對策。3月14日，護理部組織召開了護士長例會，針對年輕護士對制度、規範理解不透徹，不能應用於臨牀護理實踐中等問題提出改進意見和措施。

此外我院還通過科主任、護士長例會，職能科室聯繫業務科室等機制，將質量安全教育活動月的最新情況和動態在全院進行通報。在質量安全教育活動月，先後邀請到山西省知名心理學專家、山西大醫院門診住院部主任羅延清老師，山西省醫療糾紛人民調解委員會韓學軍主任分別進行了醫患溝通理論和技巧和《醫療糾紛防範對策》進行了專題講座，進一步強化了醫護人員的醫患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續教育項目“呂梁市首屆靜脈輸液治療規範化培

訓班”，呂梁市首屆呼吸專業委員會年會及第一次質控部培訓會議。3月28日，省衞生廳醫政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應中心進行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。

質量安全教育活動月的開展使醫院的規章制度更加完善。質量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先後建立了《會議培訓管理制度》，重新修訂出台了《汾陽醫院獎懲條例》，進一步強化職能科室聯繫業務科室機制；醫務科、監察科重新修訂了《醫療糾紛處理的有關規定》，完善了我院醫療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進行了重新規定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務工作部制定下發了《關於進一步規範工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發了《關於醫務人員私自外出行醫的處罰規定》；藥學部出台了《藥物臨牀使用管理的通知》和《中藥注射劑臨牀使用管理的通知》；設備科在全院臨牀科室下發了《關於對急救與重症監護設備共享中心設備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關客服部修訂了出院患者回訪制度；質控辦進一步完善了我院績效考核相關細則，並與相關職能科室一起深入各部門，各科室督導檢查，取得了一定效果，這一系列制度、規範、流程的制定和修訂，使我院的規章制度更加完善，使管理工作更加科學、有章可循。

在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發現我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是電子病歷監管過程中發現個別醫師病歷完成及時性差，內涵質量薄弱；三是個別科室疏於管理，少數醫務人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務不完善；四是個別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；五是大處方、不合理應用抗生素現象仍時有發生，嚴重影響了病人滿意度的提高。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對於不合格的醫護人員進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質量；二是加強職業道德和行業作風建設，嚴格工作紀律，杜絕脱崗現象；三是充分發揮質控小組監管職責，嚴格督查環節質量，嚴抓各項指標的落實；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理着衣、言行舉止到服務態度等各個環節制訂明細的細則，做到精細化服務；五是進一步加強大處方、合理使用抗生素、藥佔比工作的管理力度；六是加強對年輕醫護。

第2篇

1、從4月18日起通過走訪患者和填寫服務質量回訪卡，徵求患者對目前醫院各服務環節中存在的問題和不足，以及對今後醫院更好的發展所提出的建設性意見，對服務質量回訪卡上的問題進行分類和總結，是哪個服務環節出的問題，哪個環節的醫務人員寫出書面整改措施，杜絕同樣的現象再次發生。

2、醫院為了進一步開展質量服務月活動，專門制定了《醫院醫務人員醫德行為規範》，裝訂成冊，人手一冊，要求每個醫務人員站在患者的立場上，從患者的角度出發，比照《醫院醫務人員醫德行為規範》的要求，對自己的服務過程和服務質量進行自查，每人寫出了一份的自查報告和改進建議。並在全科會議上進行發言，由區全科醫務人員進行了評議。

3、醫院在質量服務月的活動中提出了"提高服務意識，創造優質服務，讓患者滿意"的口號，並製作了橫幅標語懸掛在醫院大廳。另外通過公司網站和宣傳欄，宣傳醫院的各種服務項目，使患者對醫院的服務項目和措施有一個全面的瞭解，醫院同時也公佈了24小時服務的義務，對患者提出的各種關於疾病問題和保健常識進行及時解答，進一步方便了患者。

4、醫院還組織部分醫務人員在學生公寓進行一次義診活動，免費對同學們進行測量身高、體重和血壓，並現場解答同學們的提出的各種醫療問題和諮詢。

5、在公司的網站和醫院醒目的地方，公佈和張貼醫院的服務承諾制和服務質量監督和投訴電話，患者在醫院各環節的服務過程，如有不滿意或不解的問題，隨時可撥打服務質量監督和投訴電話，醫院在認真調查和詢問後，會在最短的時間內給患者滿意的答覆。

1、個別醫務人員的服務態度和服務意識離患者的要求還有一定的差距，工作中使用文明用語不到位，缺乏與患者之間的溝通，偶爾出現由於患者不理解或醫務人員解釋不到位而引發的醫患糾紛。

2、醫務人員的行為規範性差，上班時間着裝不整，個別房間室內衞生差或亂擺一些與工作無關的雜物，影響醫院的整體形象。

3、個別醫務人員不能全身心的對待患者，工作中執行崗位職責和服務規範不到位，降低了患者對醫院服務的滿意度。

4、不同崗位的醫務人員之間缺乏相互的協作，各自行動，缺乏全局觀念。

5、醫院各項制度的執行和落實不到位，考核、監督和處罰力度不夠大。

1、組織全科醫務人員學習《醫院醫務人員醫德行為規範》，認真落實和執行《醫院醫務人員醫德行為規範》中的各項規定，加強考核和監督，對違反規定的加大處罰力度，確保服務質量的提高。

2、組織個別服務態度差的醫務人員加強學習，提高自身素質和工作責任心，今後對多次批評教育無效者，醫院將解除與其的勞動合同。

3、重點加強醫院各項工作服務標準的執行和考核制度，完善醫院的服務質量，組織全體人員加強業務技術學習，全面提高醫務人員的素質水平和服務質量。

1、領導對醫院總體服務評價較高，大部分學生和職工認為醫院的總體服務比較良好和一般，其中少部分學生和職工認為醫院的服務態度較差，但是總體上看，醫院的服務水平還是比較好的。

醫務人員態度不好對學生不理不睬，對學生和領導不一視同人。

3、針對師生上述要求，醫院決定採取以下整改措施：

醫院藥房現已整體託管給一家正規醫藥公司，今後醫院銷售的藥品價格將參照市場零售價格銷售，並且對藥品價格進行公示，醫院將不定期的檢查藥品價格，如發現同一廠家和規格的同一藥品價格超出市場零售價，醫院將對醫藥公司進行經濟處罰。

要求門診醫生在對每位患者的診治過程中，都應耐心聽取患者對病情敍述，仔細詢問病史，認真檢查，全面分析，依據有關的檢驗結果，做出準確及時的診斷，並下達正確合理治療方案。嚴禁濫開與治療無關的藥品，合理用藥，不得增加患者經濟負擔。

由於醫院現有設備和醫療技術的有限，對一些疾病確實不能作進一步的檢查、診斷和治療；疑難病症兩次複診仍不能確診者或經過治療不能緩解和控制病情，未見好轉或加重者，都應及時建議患者轉上一級醫院進行診治，並負責聯繫轉院事宜，以免延誤病情。

門診醫生對待患者應態度和藹，語氣親切，耐心解答患者提出的有關問題，對不能立即答覆的問題，儘可能的説明原因，不得以任何理由，訓斥、刁難、推諉患者，始終做到對學生和領導一視同仁。

今後醫院還應繼續加大服務態度的改進，增強服務意識，處處以患者的利益為重，站在患者的角度思考問題，處理問題，逐步建立和諧的醫患關係。

五、醫院為了更好的服務患者，今後將開展一些新的服務舉措：

1、醫院每季度在學生公寓內舉行義務服務，免費測量身高、體重和血壓，並提供常見病的治療和預防諮詢。

2、為了進一步完善服務信息反饋和監督體系，醫院負責人每學期與學生會幹部和學生代表進行2—3次座談會，聽取學生們提出的建議和需求，並在每系聘任一名監督員，隨時反饋學生患者的建議，監督醫院的各項服務程序和服務承諾，促進服務質量的提高。

3、繼續開展一些人性化的服務，如免費為患者提供一次性紙杯和開水；冬季為輸液患者提供暖手瓶；幫助無陪牀的患者上廁所；幫助輸液患者拿藥上二層病房；為患者保存從外面購買的需要冷藏的藥品；幫助患者煎熬中藥。

第3篇

實施質量管理年活動是一個非常龐大、系統、全面的工程，落實好此項活動對提高本xx醫院的醫療質量，促進醫院的發展具有十分重要的意義。在近二年的實踐報告過程中，我院通過以目標為導向，以四個體系建設為抓手的醫院質量管理活動，取得了較好的成績。

一、建立一個目標一致、團結協作的組織體系是深入實施醫院質量管理年的前提條件根據職能，我院成立二個醫院質量管理年活動的組織體系。

一是實施質量管理年活動的領導組織：負責制訂活動方案，分解目標，制訂評估標準，獎罰措施，監督、檢查實施情況等。

二是實施組織：主要負責實施活動內容和反饋，整改存在的不足等。為使這二個組織能有效地開展工作，還必須具備二個條件：首先，必須具備高度的團結精神及相互協作能力。xx年進行二次大範圍的崗位競聘工作，選拔一些優秀的人才進入管理組織中，進一步明確分工、職責；通過召開全院職工運動會、春節晚會、軍民共建等活動，使醫院的管理層及廣大員工達到較高的愛崗敬業、團結協作水平。其二，必須具備認識上的高度統一。我院主要通過會議傳達、集中學習、案例分析相結合的辦法來提高和統一認識。如在案例分析中，通過對投訴或糾紛的處理、分析來説明質量管理年方案中某個或某幾個目標對減少投訴或糾紛的重要意義。

二、建立一個分工合理、責任明確的目標體系，是深入實施醫院質量管理年的基??

1、建立分級目標。將目標逐層、逐級進行具體化和細化分解。我院共設有5大一級目標，12個二級目標，近100個三級目標。

2、明確責任。對應於各項目標，確定每級目標的負責人，每一個具體的、細化後的目標都有負責人、落實人。

3、明確目標的完成期限。如病歷完成時間，合同簽訂時間等。

4、量化目標。我們要求對所有的目標量化達到80%以上。如各科每月業務量、出院病人數、投訴發生的例數等，對一些不能明確進行量化的目標內容，也必須明確要求達到的效果。

三、建立一個執行力強、效率高的實施體系，是深入實施醫院質量管理年的關鍵

為保證實施體系執行力和效率問題，主要開展六個方面的工作：

1、建立、完善、落實各項制度。我院結合質量管理年活動的內容和目標要求進行制度完善與補充。

2、完善組織。xx年，我院成立了院感科，xx年成立信訪辦、icu等，以使工作更加規範化、專業化。

3、優化流程。如明確病員就診流程、輸液流程、糾紛處理流程等，以提高效。

5、反饋修正。建立有效的反饋機制，對反饋的問題進行分析並及時作出修改調整。

四、建立一個客觀的、可操作性強的評估——激勵體系，是深入實施醫院質量管理年的保障