篇一：

　　請 假 條 填寫時間： 年 月 日

　　注:一、病假須出具醫院證明。二、此表交由人事處存檔。
　　請 假 條 填寫時間： 年 月 日

　　注：此表由護理部保存

　　請 假 條 填寫時間： 年 月 日

　　注:一、病假須出具醫院證明。二、此表交由人事處存檔。

　　請 假 條 填寫時間： 年 月 日

　　注：此表由護理部保存

　　篇二：

　　科室：___ 姓名：___因______需於__月__日至__月__日請( 休 )假__天，望領導批准為盼。科室負責人簽字_______ 院長、護理部主任簽字____ 總經理審批_______

　　注：所有請假條批後交辦公室備案。