姓 名性 別工作單位職務行 政 事 業 類企 業 類1基本工資1計時工資2工資性津貼2計件工資3各類生活補貼3各類生活補貼4各種獎金4各種獎金合計:合計:單位意見:公章: 負責人: 年 月 日説明:請附本人上月工資單本表由申請人及配偶單位各填寫一份