目錄
一、總務科工作制度
二、物資下送制度
三、物資採購供應管理制度
四、倉庫管理制度
五、電梯安全管理制度
六、設備維修保養工作制度
七、水管班、電工班工作制度
八、水管班、電工班交接班制度
九、配電室安全制度
十、配電室巡查制度
十一、水、
電、天然氣、蒸汽使用管理規定
十二、地下室無塔供水設備管理制度
十三、發電機管理制度
十四、發電機組及線路定期檢查維護規定
十五、柴油存放和加油的安全管理制度
十六、鍋爐房安全運行管理制度
十七、鍋爐房工作制度
十八、食品安全衞生制度
十九、餐廳從業人員健康檢查及衞生知識培訓制度
二十、“門前四包”責任制的內容
二十一、保潔管理制度
二十二、污水站管理制度
二十三、醫療廢物及污水處置人員安全防護規定
二十四、二次供水衞生管理制度
二十五、外包業務審核制度
二十六、外包業務質量管理辦法
一、總務科工作制度
（一）圍繞醫院中心工作，對醫療提供完善、及時的保障供應和服務工作。
（二）負責醫院的環境衞生管理，督促做好綠化美化、控制“三廢”污染等工作，改善病人和醫院職工的醫療環境、工作和生活條件。
（三）強化科學管理，開源節流，增加創收，促進醫院精神文明和物質文明建設。
（四）根據醫院長期、近期和年度工作計劃，制定後勤各部門的實施細則，加強後勤工作的計劃。
（五）在實施過程中認真檢查監督，發現問題，糾正偏差，反饋工作信息，提出改革建議，當好領導參謀。
（六）加強制度化、規範化、科學化管理，健全完善各種規章制度和各級各類人員崗位職責與權限，制定分配和獎懲實施辦法，以保證後勤工作的常規運行。
（七）堅持為醫療第一線和教學、科研服務的思想，服務上門，送貨上門，收購上門，維修上門，定期到第一線瞭解情況，為他們排憂解難。
（八）充分發揮支持系統的功能，做好供水、供電、供氣、調温保暖工作；
做好業務用房維修和管理工作。
（九）強化效益觀念和成本意識，杜絕浪費。以低耗、高效的工作，創造優良工作的成效。
（十）做好社會化經營承包單位的監督管理工作。
二、物資下送制度
（一）為保障醫院高效運行，減輕臨牀科室工作負擔，特制定本制度。
（二）醫院物資、材料、藥品實行全面下送。
（三）庫房工作人員根據使用科室物資申報計劃，按流程進行統計發送、下送，並與科室做好核對簽字手續。
（四）物資下送每天不低於1次。
（五）定期與臨牀科室溝通，掌握科室需求信息，及時改進，做好下送服務工作。
三、物資採購供應管理制度
（一）為保證醫院後勤物資供應及時，確保醫療工作順利開展，特制定本制度。
（二）凡屬醫院工作所需辦公用品、醫用表格、勞保生活用品、採暖、五金、電器設備除醫療等均由總務科統一負責採購。
（三）物資申購由申購科室根據科室實際需求，填寫購物申請，經所在科室負責人簽字後報總務科，由總務科科長審籤，報分管院長審批後，由總務科按政府規定組織採購。
（四）採購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預測市場供應變化，為醫院物資採購提出合理化建議。
（五）採購工作必須做到堅持原則，掌握標準，執行制度，嚴格財經紀律，不允許有損公肥私的現象存在，做到無計劃不採購，質量規格不明不採購，價格不合理不採購。
（六）採購物資做到及時、準確、適用，嚴把質量關;避免盲目採購造成積壓浪費.
（七）外加工訂貨，要對生產廠家及物資的性能、規格、型號等進行考察，將結果與使用單位協商，擇優訂貨。
（八）簽訂定購合同，必須註明供貨品種、規格、質量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經濟責任等。
（九）凡購進一切公用物資，必須經庫房辦理驗收手續，庫房驗收時，應對數量、質量、規格等認真核查，做到發票與實物相符，並依據採購員採購發票辦理入庫手續，否則不予入庫。
（十）庫存器材、物資按其性質分類保管，根據其理化性質和要求，做到避光、防潮、防熱、防凍、防黴、防鏽、防蟲蛀、防鼠咬等工作。貯存之器材、物資離地面、牆壁應有一定高度和距離，貨架之間應保持適當的間隔，排列整齊，標誌明顯。對庫存之器材、物資應定期檢查，有效期器材、物資應每月檢查一次，一般器材、物資應半年檢查一次，金屬器材、敷材等應有雨季前後作詳細檢查，每年對庫存器材、物資進行一次全面檢查清點，出現問題及時處理。庫房內外必須保持乾淨、整潔、嚴禁煙火，應經常檢查滅火器材等消防安全設備。
（十一）科室領用物資經審批後，庫房根據領用清單備好物資經核對無誤後，定期下送至各科室。
（十二）後勤管理部門對各科室領用的物資材料使用情況進行不定期檢查監督，科室因管理不善造成的物資積壓、流失、浪費等現象，後勤管理部門將根據情況報院領導審核後，予以處罰。
四、倉庫管理制度
一、凡採購之器材、物資、均應根據入庫憑證進行驗收，包括品名、規格、數量、包裝、效期。
二、器材、物資驗收後，驗收人員應在入庫單上簽名並及時入庫記賬。
三、庫存所有器材、物資必須有賬有物，賬物相符。做到收支有據，登記及時，經常與實物核對，帳物相符，帳卡及有關登記應妥善保管。
四、庫存器材、物資按其性質分類保管，每一品種可附實物卡，收支後應及時登記。
五、對庫存器材、物資應做到避光、防潮、防熱、防凍、防黴、防鏽、放蟲蛀、防鼠咬等工作。
六、貯存器材、物資離地面、牆壁應有一定高度和距離，貨架之間應保持適當的間隔，排列整齊，標誌明顯。
七、庫房內外必須保持乾淨、整潔、嚴禁煙火，應經常檢查滅火器材等消防安全設備。
八、不得在庫房內住宿及存放私物，庫房人員離開時必須關好門窗。
五、電梯安全管理制度
（一）在開啟電梯廳門進入轎廂之前，必須先確認轎廂是否停在該層。
（二）每日開始工作之前，須將電梯上、下行駛數次，檢查有無異常現象。檢查清理廳、轎門的坎有無異物。
（三）轎廂運載的物品不得超過的額定載重量。不允許裝運易燃、易爆等危險物品，如遇到特殊況必須裝運時，需經保安部門批准，並採取相應的安全保護措施。
（四）電梯出現故障，應停止運行，並及時通知維修人員進行修理。
（五）運載的物品應儘可能穩妥的放在轎廂中間，避免在運行中傾倒。禁止採用開啟轎廂頂部安全窗，轎廂安全門的方法裝運超長物件。
（六）電梯操作人員應勸告他人勿乘載貨電梯。
（七）電梯使用完畢後，電梯操作工應將轎用停於基層，並將操作盤上開關全部斷開，關閉廳轎門。
（八）打掃機房設備衞生時，必須在專人監護下進行。
（九）不得將電梯鑰匙交給無證人員使用。
六、設備維修保養工作制度
（一）對使用科室提出的設備維修申請，維修人員應及時予以響應和處理，對急教設備，維修人員不得以任何理由拖延推諉，而應積極搶修保證臨牀第一線需要。
（二）儀器設備出現故障時，應由設備使用人或保養人詳細説明故障現象及原因，以便及時排除故障，縮短停機時間。
（三）對無法解決的或疑難的問題，維修人員應説明原因並提出維修建議，經科長批准後實施。
（四）設備維修後要做好登記，內容包括維修日期、使用人主訴故障現象、修理人檢查所見現象、故障原因、排除方法、更換零件及修復後的檢驗情況，並由維修人員與使用科室負責人簽字，逐月上交統計。
（五）對維修中或維修後達不到使用性能安全要求的設備，要貼設備狀態標誌識.
（六）使用科室要按規定做好醫療設備的日常保養工作，並定期檢查執行落實情況。定期深入科室對所負責的儀器設備進行安全巡查，及時發現問題及時處理，防止發生意外事故。
（七）積極創造條件開展預防性維修保養，降低設備故障發生的概率。
（八）對保修期內或購置保修合同的設備，要掌握其使用情況。出現問題時，及時與保修廠方聯繫，對維修結果傲好相應的維修記錄，並檢查保修合同的執行情況。
（九）應做好休息時間和節假日的維修值班，確保節假日和休息時間均能處理突發的維修要求。
（十）保持工作區域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。
七、水管班、電工班工作制度
（一）負責醫院的水、電供應和維修工作，對各種保修要做好登記。
（二）主動積極的做好醫院各種管線的巡查工作，堅持做到三下下送、下收、下修。
（三）保證發電機組處於良好狀態，停電後必須在規定時間內送電夏季為8分鐘，冬季為15分鐘。
（四）加強配電室的管理，嚴格操作規程，完善安全措施，做好服務工作。堅持水電值班制度，認真做好交接班，保證水電設備處於良好的工作狀態。
八、水管班、電工班交接班制度
值班人員班前嚴禁飲酒並提前10分鐘到崗做好交接班前的準備。
（一）交接班時儘量避免倒閘操作，在交接班過程中發生事故或異常情況，原則上由交班人員處理，接班人員應主動協助處理。
（二）設備運行方式、設備變更或異常情況及處理經過要進行檢查。
（三）工具儀表鑰匙及備品備件的使用變動要完好齊全。
（四）設備整潔，衞生清潔。
（五）接班人員應認真聽取交班人員的介紹，並認真仔細的檢查、詢問、核實。
（六）交接班工作必須兩清，雙方認為交接清楚無問題後方可在記錄本上簽名。
九、配電室安全制度
（一）配電室是醫院配送電中心，非本科室工作人員不得隨意進入配電室。
（二）配電室要保持整潔，嚴禁在配電室內抽煙，嚴禁存放易燃易爆和其他無關物品。
（三）值班人員要堅守崗位，認真檢測電壓，負荷變化情況，嚴格執行交班制度。
（四）對配電設備每月進行巡檢，及時發現問題並解決。
（五）值班人員在安裝、維修電器設備、線路時必須嚴格按照規程操作，不準違章作業。
十、配電室巡查制度
（一）確保配電設備完好，工作正常。
（二）每天對低壓配電櫃運行情況進行三次查看，記錄電流情況。
（三）每週對我院病區進行兩次用電安全檢查。
（四）每月對我院高低壓配電設施進行一次巡查。
（五）每月對我院重要設備接地線進行一次巡查。
十一、水、
電、天然氣、蒸汽使用管理規定
（一）水使用管理規定
1、全體人員應該節約用水，做到人離關水。
2、經常檢查水閥，對損壞的閥門及時更換，防止滴、漏水現象，減少浪費。
（二）電使用管理規定
1、各種電器、電源線路開關不得隨意拆卸、更改。
2、電器設備使用前要做到查電源線路，查開關，在正常情況下才能使用。
3、設備在工作時操作人員不得離開，要做到人離機關、斷電。
4、電器設備制定專人管理使用維護，出現故障及時報告維修，杜絕事故發生。
（三）天然氣使用管理規定
1、天然氣使用前嚴格按照操作步驟進行。
2、操作中嚴禁離崗，做到人離氣關。
3、檢查氣閥氣門，防止鬆脱，禁止用重器、鋭器擊打氣管、氣閥和不當的操作行為。
4、定人在下班前檢查，做好查後記錄，防止未關氣閥和漏氣的現象發生。
5、節約用氣，防止浪費。
十二、地下室無塔供水設備管理制度
（一）查看所有水池水位、閥門及控制開關是否處於正常狀態。
（二）檢查控制櫃所有接線端點是否接觸良好，各電壓、電流指示是否正常。
（三）檢查水泵、電機是否有異常響聲，發現異常及時停機檢查。做好水池清洗、消毒工作，確保水質質量。
十三、發電機管理制度
（一）電工班負責發電機的管理、保養工作，並有專人負責，每天應對發動機燃料系統，冷卻系統和潤滑密封等進行一次檢查，
檢查內容為
1、檢查燃料液位，保證油箱閥門在開啟位置。
2、檢查冷卻水箱液位，保證其處於正常位置。
3、檢查散熱裝置，保證其暢通無阻。
4、檢查所有接頭部位有無泄露，發現及時處理。
5、檢查蓄電池，並定明測試其電壓、電流情況，防止腐蝕失效。
（二）發電機實行專人管理，負責做好運行、保養、記錄。
（三）保持發電機房內設備清潔衞生，室內不準堆放雜物和易燃易爆物品。
十四、發電機組及線路定期檢查維護規定
（一）保障柴油發電機組的完好及安全運行穩定。
（二）確保在市電停電時能及時投入使用，保障正常供電。
（三）每週清理一次機組外表及機房環境。
（四）每週一次機組啟動試驗。
（五）每年一次發電機帶負荷試驗。
（六）每年檢查-次機組與切換櫃之間的連接線路。
（七）根據保養手冊對機組進行更換機油，濾芯等保養工作。
十五、柴油存放和加油的安全管理制度
（一）操作人員應掌握本崗位的操作技術和防火規定，做到安全操作，防止漏油、濺油。
（二）嚴禁在加油場地、儲油罐、箱場地內從事可能產生火花的作業。
（三）雷擊時應停止加油或卸油作業。
（四）加油過程中，嚴格控制油的速度，發生泡、冒、漏油時必須清理好現場，並將進油箱蓋好口鎖好，加油車方能啟動離去。
（五）修理油泵或管道時，要關閉相應閥門，掛上警示牌做好放油措施，防止油品外泄.
（六）每季度對供油系統、電器設備、管道、閥門、油泵進行一次全面檢查。
十六、鍋爐房安全運行管理制度
（一）鍋爐操作人員必須先培訓，後上崗，無上崗許可證的人員不得上崗。
（二）鍋爐操作人員必須先熟悉並嚴格遵守鍋爐操作規程。
（三）鍋爐房內嚴禁吸煙，嚴禁攜帶火種或易燃易爆品進入鍋爐房，嚴禁明火作業。
（四）鍋爐房內必須配備防火器材，並按時檢查與更新，確保完好。
（五）非鍋爐專業人員不得檢修鍋爐任何部件。
（六）鍋爐運行期間，操作人員不得離崗，不得處理的故障或隱患及時報告總務科，由總務科聯繫專業人員處理。
十七、鍋爐房工作制度
（一）鍋爐房工作人員必須持證上崗，熟練掌握並嚴格執行操作規程，保證供氣設備的安全和正常運行。
（二）認真做好鍋爐、管網的檢查與保養，並做好年檢，保證其良好運行，嚴防事故的發生。堅持做好鍋爐運行的各種記錄和交班記錄。
（三）工作人員應遵守醫院各項工作制度，堅守工作崗位，保證高度的工作責任感，工作期間不得擅離職守，不做與工作無關的事情。
（四）提高安全責任意識，做好安全防範工作，禁止非工作人員進入工作區域。
（五）保證工作區域的整潔，保持室內外環境整潔。
十八、食品安全衞生制度
（一）為了切實加強食品安全衞生工作，保持食堂清潔衞生，杜絕食物中毒事故，特制定本制度，共同遵守。
（二）嚴格執行食品衞生制度，增強食品衞生意識，提高警惕，加強防範，保持室內外和用具、餐具清潔，確保食品衞生。
（三）嚴把食品質量檢查驗收關，食品新鮮，杜絕腐爛、變質、變味、發黴、過期等不衞生食品流入食堂，誰驗收誰負責。
（四）食品清洗要乾淨，做到一揀摘、二清洗、三淘洗，蔬菜要在水中浸泡30分鐘以上。
（五）食品加工、保存，生熟分開，以防止交叉污染，熟食品要煮熟、煮透，幼兒禁用剩菜。
（六）餐具嚴格消毒，提倡蒸汽消毒。
（七）操作人員持健康證上崗，注意個人衞生，不留長髮，不留鬍鬚。不留長指甲，穿工作服，戴工作帽，操作時不抽煙。
（八）每週進行一次衞生大掃除，清洗蒸籠、蒸飯箱、絞拌機、切肉機、碗框、水池、擦抹門窗，清理下水道。
（九）採取防塵、防蠅、防鼠、防蟲措施，確保食品不受污染。
（十）嚴格執行食品貯存制度，妥善保存倉儲食品，防潮、防蛀、防變質。
（十一）及時關鎖食堂和食品倉庫門窗，嚴禁非食堂工作人員隨意進入操作間和倉庫。
（十二）發現問題要及時彙報，並採取補救措施。對造成食物中毒事故的當事人和責任人，將追究責任，情節嚴重者，依法追究法律責任。
十九、餐廳從業人員健康檢查及衞生知識培訓制度
（一）員工須參加基礎衞生培訓，持有效健康證後方可上崗，健康證時效為一年。
（二）員工辦理健康證須統一組織在指定地點進行體檢。
（三）員工健康證辦理須本人進行，嚴禁代驗、代查。嚴格遵守體檢注意事項。
（四）健康證到期再行體檢的員工，檢查未合格的應立即停崗，停崗期間禁止進入加工間、禁止與原材料接觸。經複查仍未合格的將予以解聘，複查合格者則恢復原崗位工作。待聘人員體檢不合格的，不子聘用。
（五）員工在崗期間，健康證原件交個人保管，其複印件交餐廳統存檔管理，以備查閲。
（六）健康證到期而未辦理的員工，應立即組織辦理，直至領取新的健康證後方能上崗工作。
二十、“門前四包”責任制的內容
（一）門前環境衞生
1、每天有專人負責環境衞生，無暴露垃圾，隨時保持責任區清潔。
2、無紙屑、果皮、煙頭、痰跡、污物、廢棄物、積水、隨地便溺等現象。
3、垃圾袋放入垃圾桶，無亂堆放、亂倒垃圾現象。
（二）門前綠化
1、按綠化部門要求保護樹木花草，並有管理措施。
2、門前花草無丟失及踏壞踏死現象，花壇內無行走、踐踏綠化帶及物品堆放現象。
3、綠化樹木無攀折損傷，無亂拉繩索、亂掛衣物、亂釘亂搭現象。
4、無將污水、髒水尤其是帶有腐蝕性的污水潑向花草樹木現象。
（三）門前公共設施
1、對門前範圍內的下水道路燈、車行道、人行道、護欄、消防設施、環衞設施進行保護，無損壞現象。
2、不將固體廢棄物掃入下水道，若有堵塞及時清掏。
3、對他人的違建行為和破壞公用設施行為進行監督、制止、舉報。
二十一、保潔管理制度
（一）宣傳“除四害、講衞生”知識，教育羣眾養成衞生習慣，樹立以衞生為光榮，不衞生為恥辱的社會風尚。
（二）認真搞好室內、環境和個人衞生。室內衞生要求地面無痰跡，天花板、牆壁無塵無蜘蛛網，窗台、傢俱、燈具無塵無垢，門窗、玻璃無灰塵污跡，衞生間無臭氣，排放系統暢通無堵塞，室內無老鼠蒼蠅，窗明几淨，統一整潔，無亂釘亂掛。環境衞生要求無衞生死角，無垃圾堆積，排水系統暢通無阻，場地無積水，花壇、景點內無紙屑，公共廁所無鼠無蠅。個人衞生要求儀表端莊，衣着清潔整齊。
（三）切實貫徹飲食衞生“五.四”制，認真執行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
（四）堅持突擊和經常相結合，建立每日清掃和每週大清掃的衞生制度，節假日大搞突擊衞生運動。
（五）認真抓好衞生檢查、評比，並將檢查結果與科室考核掛鈎。
（六）有計劃的植草、種樹，美化環境。
（七）認真做好環境保護工作，按國家規定，對“三廢”廢水、廢氣、廢渣進行無害化處理。
二十二、污水站管理制度
污水站應設專業操作管理，堅決執行國家對醫院污水排放的有關規定，嚴格準守下列規章制度。
（一）管理操作人員必須有積極的責任心和事業心，要樹立良好的職業道德。
（二）管理人員必須熟悉本站處理工藝，熟悉本崗設施、設備的運行要求和技術指標，熟練本崗設施、設備的運行要求和技術指標。
（三）管理人員必須熟悉本站處理工藝，熟悉本崗設施、設備的運行要求和技術指標，熟練掌握操作規程及日常保養維護技術。
（四）管理人員和操作人員應按要求巡視檢查構築物設備、電器和儀表的運行情況，發現故障及時排除，並立即向有關領導報告。
（五）操作人員必須做好每班運行記錄，交接班必須檢查上班記錄，無記錄不接班，並追究上班責任。
（六）值班人員必須堅守崗位，嚴禁脱崗，保障設備正常運行。
（七）非本站工作人員，嚴禁操作動用及拆卸設備，未經同意謝絕參觀訪問。
（八）管理操作人員應每月對污水站進行一次全面檢查，記錄備案。
二十三、醫療廢物及污水處置人員安全防護規定
（一）運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識、標籤及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時存儲地點。
（二）收集、運送、處置醫療廢物和處理污水時，應做好自身防護工作，穿工作服、戴手套，必要時戴護目鏡、穿防護靴。接觸醫療廢物和處理污水後，應及時清潔、消毒雙手。
（三）
掌握正確的操作方法和操作程序，減少或杜絕意外事故的發生。
（四）在醫療廢物收集、運送、儲存過程應當嚴防造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，並防止醫療廢物直接接觸身體，一旦泄露應及時更換盛放容器，並對污染區域徹底消毒處理。
（五）在醫療廢物收集、運送、儲存及處置過程中應注意預防被醫療廢物刺傷、擦傷，如不慎發生刺傷、擦傷等須立即採取緊急處理措施井根據傷員情況進行預防接種。
（六）發生醫療廢物職業暴露後，向醫院感染科報告各案，醫院感染科進行登記，感染科負責諮詢和處置。
二十四、二次供水衞生管理制度
為確保二次供水水質，符合國家生活飲用水水質衞生規範，保護全院職工的身體健康，根據國家和省、市、縣衞生行政職能部門的規定和要求，現結合我院實際情況，特制定本制度
（一）認真學習國家和省、市、縣衞生行政職能部門對二次供水的法規和要求，切實做好二次供水的衞生管理工作。
（二）二次供水設施設專人管理，管理人員做到每年一次體檢和參加衞生知識培訓，合格持證上崗。
（三）每天對二次供水設施進行巡查，並做好環境清潔。
（四）二次供水設施定期進行清洗、消毒，並接受衞生監督部門的抽樣檢測，確保水質安全衞生。
（五）當二次供水水質受到污染時，應立即採取措施，並及時向當地衞生、供水部門報告。
（六）積極、主動配合衞生監督職能部門對本院二次供水設施的管理，並堅守監督檢查。
二十五、外包業務審核制度
（一）為使醫院外包業務更加規範、有序，明確各部門在業務外包管理工作中的授權範圍和審批權限，根據國家法律法規及醫院管理制度，特制定本制度。
（二）本制度適用於醫院非核心業務的後勤保障業務。
（三）醫院相關部門編制外包項目計劃書，具體闡述業務外包背景、外包內容、實施程序、主要風險和預期收益等信息。
（四）所有外包項目必須經醫院黨委會研究審批。
（五）外包項目歸口管理部門負責對承包方的資質審核及通選，合同文本的擬定並報院領導審核。
（六）外包項目歸口管理部門負責外包項目的監管、考核等管理工作。
（七）外包項目的費用支付由歸口管理部門根據合同執行情況進行考核後報財務部門審批。
二十六、外包業務質量管理辦法
為加強對醫院外包業務管理，提高外包業務服務質量，為醫院運行提供高效保障，特制定本管理辦法
安排專人對外包業務服務質量進行跟蹤管理，並定期進行考核評估。
定期與外包業務承包方進行溝通，對服務過程中出現的問題及時協商解決，協商不能解決的，可根據合同約定處理。
（三）制定外包業務考核標準並定期對外包服務質量進行考核。
（四）考核有質量問題，按考核結果對外包業務承包方進行督促整改、罰款，出現嚴重質量問題或經多次整改仍不能滿足要求的可按合同約定解除服務合同。
（五）每年度對外包業務服務質量進行評估，根據評估結果對下年度合同條款進行修改、補充。
