大病救助申請書是申請國家醫保基金幫助患者支付高額醫療費用的必備文書。申請人需要詳細陳述自身的病情、診斷和治療情況，並提供相關證明材料。本文將介紹大病救助申請書的書寫方法和範文，幫助申請人更好地準備申請文書。
第1篇
申請人：陳某，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮某村民委某小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在某醫院、某縣中醫院、某縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在某州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先在某醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在某縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在某老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叁佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最後在某州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向某寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將
第2篇
您好！本人××，男，58歲，商洛市×××下崗離休工人，家有三口人。
20xx年11月，再次因意外不慎摔倒，造成腰部嚴重骨折，住院一月有餘；
20xx年7月，因腰部骨頭壓迫神經嚴重，在醫院進行了手術治療；
20xx年11月，手術康復期間，又因腦梗、高血壓引起了腦溢血，在醫院治療至今，因腦出血血量大及腰部損傷未恢復，導致病情仍無明顯好轉。
根據醫生建議，因第二次手術腰部有鋼板，今年7月份還需二次手術取出鋼板，並且腦溢血引起的腦積水量大致使後續康復還需漫長的時間。時至今日，我仍卧牀，生活起居絲毫不能自理，24小時需要兒女陪護。想到以後的生活，我的內心一片迷茫......
接二連三的意外，沒有給我和家人一絲喘息的機會，我們承受着經濟精神上的雙重打擊。僅20xx年我們就已經花費了高達14萬餘元的醫療費用，沉重的經濟負擔對於我們本不富裕的家庭來講簡直是不堪重負。如今，我們已經債台高築。
鑑於我的特殊困難情況，本人特懇請民政局給予特大疾病醫療救助。本人及全家老少對貴單位的幫助將感激不盡！
第3篇
我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學校五年級168班學生。
20xx年12月，因身體不適先後到桑植縣中醫院、人民醫院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診為腎病綜合症。當時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，20xx年12月，一場大火把我家的全部家產全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無音訊。所有重擔全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由於我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚裏，而自己前往外地打工。經過各位領導和叔叔阿姨的幫忙，在20xx年終於修建了一棟非常簡陋的房子，裏面所有設施都是親朋好友贈送的。
面對我鉅額的醫療費用，爸爸和奶奶已無能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領導給予我疾病救助，謹祝願各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意!
