不可抗力公證書

（）ХХ字第ХХ號

茲證明ХХ年Х月Х日〈ХХ日報〉（或ХХ部門證明材料）記載，ХХ年Х月Х日在ХХ（地點）因ХХХХ（原因）發生了ХХХХ（事件名稱）事件，造成ХХХХ（結果）。

　　　中華人民共和國ХХ省ХХ市（縣）公證處

　　　公證員（簽名）

　　　ХХ年Х月Х日